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 97歲健康人瑞「手中風」 醫師:痠麻痛、無力、痙攣就要注意


97歲的老人家,平常健康狀況很好,也沒有治療中的慢性疾病,生活也可以自理,但某天早上右手手掌突發性劇痛,而且合併慘白、發紫、冰冷、無知覺,送來急診後診斷為「手中風」,如果太慢送來,很可能就會截肢或是死亡了。

什麼?四肢也會中風!

俗稱的「中風」,其實就是指急性動脈阻塞或破裂,造成血流無法供應組織的疾病,大部分是用來指腦部血管的病變,但其實四肢動脈同樣會發生,而絕大部分是由於血栓栓塞導致,其中又以動脈硬化導致的血管狹窄、惡化成血栓最為常見,還有一部分的血栓栓塞是來自心臟內形成的血塊導致的。

奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森說,而四肢的中風中,腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病,知名廣告詞「腳麻是要怎麼走」,描述的就是動脈阻塞後,末梢血液循環不好、造成跛行的症狀,行走一段距離後腳就會「痠、麻、痛、無力、痙攣」,這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。

當這個阻塞更嚴重,四肢的皮膚會蒼白、發紫,同時合併持續性疼痛,尤其是氣溫越低症狀越嚴重,黃柏森說,然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死,一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命,而研究統計更顯示,截肢住院的68天內,有18%死亡率,而成功出院的一年內也有34%的死亡率。

「一旦有大量急性的血栓,即使經過緊急的去除血栓治療仍有10-15%的截肢機率,不只可能會造成急性期的高死亡率,也是身體健康的指標,換言之,有這樣的疾病表示慢性疾病可能控制很差,而且嚴重影響身體機能。」黃柏森說。

四肢動脈阻塞的可能原因

  • 糖尿病
  • 高血壓
  • 高血脂
  • 抽菸
  • 年紀大
  • 早發性心血管疾病家族史
  • 慢性腎臟病(跟腿部阻塞相關性最高,特別是洗腎病人又會合併血管嚴重的鈣化)
  • 車禍外傷
  • 下肢或骨盆處的手術
  • 自體免疫引起的血管炎
  • 他處漂來的血栓所引起的血管栓塞(大部分來自「心房顫動」造成的血栓)
  • 血液本身凝血的問題造成的血栓

四肢中風怎麼辦?

目前處理的方式,會利用X光血管攝影及導管方式來治療,黃柏森說,這只需要局部麻醉,診斷、治療的傷口只有3mm,大部分的病人在手術隔天即可出院,傷口也只需換藥3天,相較傳統的開刀手術,對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多,不過這種手術需要自費,含耗材的費用大約9萬元左右。

但這種手術有優點當然也有缺點,目前的研究顯示,用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率,比開刀接血管的高,開刀的短期暢通成功率接近100%,而導管治療平均8~9成。

黃柏森說,還有一個很重要的原因是,因為病患往往都是到最嚴重的程度,等到慢性傷口、壞死或嚴重感染等,才尋求診斷及導管的治療。這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重,用導管治療會非常困難,當然成功率會下降且手術時間會延長許多。

但這還是挽救大範圍截肢、保存其行走能力的希望療法,所以黃柏森還是建議可以跟醫師詢問這種導管治療,不過最重要的是,如果有任何不舒服,還是趕緊就醫檢查,不要拖到晚期才來。

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文/盧映慈 圖/許嘉真






 朱立倫談核二延役:時間已經過了


[新頭殼newtalk] 民進黨立委羅致政及多位新北市議員今(5)日上午舉行「核電公投過關,新北市民承擔?」記者會,要求新北市長朱立倫、準市長侯友宜對核二廠是否延役、核廢料如何處置,清楚表態。對此,市府發言人張其強表示,核二廠已超過申請延役的期限,延役問題並不存在;朱立倫今天並未對核二回應,不過他昨天已表達「核二的延役時間已經過了」。

朱立倫上午參加石碇區永定橋復健工程開工動土典禮,向媒體答覆綠委的記者會一事。

朱立倫說,新北用非常理性專業的態度面對核能,強調兩個要件從沒有改變,第一是核安最重要,沒有核安就不能使用核能,不論核電廠或核廢料都一樣;第二是核廢必須有去處及妥適處理,包括最終處置場,所以不管是核電廠或核一乾式貯存,新北的態度都一樣,從沒反對過乾式貯存。

他說,新北對核一乾式貯存都強調一件事,第一必須按圖施工,因為不論政府公營單位或民間機構,都要按照法令按圖施工;第二是核一廠不能是最終處置場,台電這兩天比較有正面回應,因為環評計畫不可以空白,必須要按照法令,那麼核一廠就不能作為最終處置場;第三是太多學者專家在關心為何要用室外、不用室內?台電一定要跟大家說明清楚,因為暫貯不是放4個月,不是放40個月,是放40年,所以它安全很重要,新北是以非常理性的態度來面對核能。

有關立委要求朱立倫對於核二延役表態,新北市府發言人張其強說,:新北市府已經多次表達,態度很清楚,而且一致,那就是核二廠已經超過申請延役的期限,延役的問題並不存在,相信經濟部也不會公然違法。

針對「以核養綠」公投通過後的核電廠延役問題,朱立倫昨(4)日在市政會議後受訪就表示,新北尊重「以核養綠」公投通過的民意,但不要忘了,「根據目前的法令,核二的延役時間已經過了,這是事實」;有關核一除役,他覺得不要再吵這個問題,新北市一直非常理性地面對核能,不論核一、核二,尤其是核二2號機重啟,新北都是贊成的;新北市不會去卡核一乾式貯存水保設施,而是確定它的安全、確定符合相關法律。








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